
肺气虚不能主气肺为气之主,司呼吸功能,依赖肺气的宣发肃降维持正常呼吸节律。若久病耗伤肺气(如慢性支气管炎长期反复发作),或脾胃虚弱导致气血生化无源、肺气失养,会使肺气鼓动无力,无法完成深度呼吸,表现为呼吸浅促、气息微弱,活动后因耗气增加而症状加重。
肾气虚不能纳气肾为气之根,具有摄纳肺气、维持呼吸深度的作用。若年老肾亏、久病及肾,或肺气虚日久累及肾气,会导致肾的纳气功能衰退,肺气无法被正常摄纳于肾,出现呼吸表浅、呼多吸少,即使静息时也感觉呼吸微弱,难以接续。
肺肾气虚的关联性肺肾二脏在呼吸功能中相互协同,“肺主出气,肾主纳气”,二者一呼一纳维持呼吸平衡。若一方气虚,易导致另一方功能受损,形成 “肺气虚→肾气虚→呼吸功能进一步衰退” 的恶性循环,这也是少气症状缠绵难愈的关键原因。
二、临床特征与场景适配典型伴随症状少气患者除呼吸微弱浅促外,常伴随神疲乏力、自汗盗汗、腰膝酸软、声音低微、面色萎黄或苍白,舌淡苔白,脉虚弱或沉细。这些症状均为气虚的典型表现,进一步印证肺肾亏虚的病机。
常见临床场景多见于西医中的肺心病、慢性支气管炎晚期、慢性阻塞性肺疾病稳定期、肺结核恢复期等慢性消耗性疾病,患者多有长期病史,正气持续耗损,最终表现为肺肾气虚的少气症状,与实证喘证的 “气粗有力” 形成鲜明对比。
三、辨证鉴别与治疗原则核心鉴别要点少气需与实证喘证(呼吸急促、气粗有力)严格区分:前者属虚证,以 “呼吸微弱、浅促无力” 为核心,伴气虚体征;后者属实证,以 “呼吸急促、气粗有力” 为核心,伴热象或痰浊象,病程短、起病急。
治疗核心原则以 “补肺益肾、益气纳气” 为核心,通过补益肺肾之气,恢复肺主气、肾纳气的功能,从而改善呼吸深度。临床常用方剂如人参蛤散、生脉散合金匮肾气丸加减,同时需配合饮食调理(如食用山药、百合、核桃等益气补肾之品),避免劳累耗气,促进正气恢复。
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